紙券専用応募フォーム

＊こちらの専用応募フォームから春日部市プレミアム付商品券(紙券)のお申込みができます。
＊同一世帯、同一住所にお住まいの方5名まで同時にお申込みいただけます。
＊フォーム入力の途中で画面を閉じたり、ページ移動しますと正しく送信できない可能性がございます。ご注意ください。
＊電波状態が不安定だと送信中に通信エラーが発生することがございますので、電波状況をご確認ください。
＊専用応募ハガキ付チラシをよくお読みになってお申込みください。
＊「特定商取引に関する法律」についてはこちら

注意事項

応募に関して

  • 応募申込時に春日部市に在住の方がお申込みいただけます。
  • 春日部市プレミアム付商品券はお一人様、紙券・電子券のどちらか一方を選んでお申込みになります。また、事前応募・抽選販売のみです。応募数が発行数を上回った場合は、抽選となります。
  • 紙券か電子券かどちらか一人当たり3セット（1世帯上限15セット）までお申込みいただけます。
    なお、ご家族で別の商品券を選んで申込をすることもできます。（例えば、親は電子券、子は紙券等）
  • お申込み内容に不備や虚偽の記載があった場合や、必要事項の記入漏れ、重複応募は無効とさせていただきます。
  • お申込後の、内容変更（購入希望セット数・発送先氏名、住所等）はできません。

抽選結果・購入について

  • 当選者は当選セット数を変更してのご購入はできません。
  • ご購入後の商品券の払戻、返品、現金との交換、第三者への譲渡、転売はできません。
  • 抽選結果についてのお問合せにはお答えしかねますので、ご了承ください。
  • 支払期限（7月3日(水)まで）が過ぎると、購入する当選権利は失効いたします。
  • 当選通知の発送は6月17日(月)に郵便局より順次、配達いたします。
  • 当選者のみに、当選通知を発送いたします。（落選者には通知はございません）
  • 当選者は当選通知兼払込取扱票（ハガキ）を利用し、コンビニエンスストアより期日までにお支払いください。
  • 商品券の発送は佐川急便により計画配送（7月18日(木)～8月7日(水)）となります。
    受け取りの際は、サインが必須となります。

その他

  • 商品券の取扱加盟店は予告なく変更となる場合があります。
  • 令和6年8月9日(金)～11月10日(日)の有効期間内に限り､使用可能です。(期間を過ぎた場合はいかなる理由があっても無効となります。)
  • 紙券はおつりは出ません。差額は現金などでお支払いください。
  • 商品券の盗難・紛失・滅失または、偽造・変造・模造に対し､一切その責任を負いません。
  • 商品券は機械処理を行いますので､切り取り・書込み・折り曲げをしないでください。
  • 汚損､破損等により金券として判断できない場合は無効となります。
  • 取扱加盟店捺印欄に捺印・記入済のものは利用できません。
  • 商品券の再発行はできません。
  • 商品返品の際の返金はできません。

    個人情報の取扱い

    ご提供いただく個人情報は、当選連絡・販売管理等、春日部市プレミアム付商品券事業の実施の目的にのみ利用いたします。
    ご記入いただきました個人情報はお客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはいたしません。
    プライバシーポリシー全文はこちら

    1人目の申込み（申込み代表者）

    応募申込時に春日部市に在住の方がお申込みいただけます。

    [必須]郵便番号
    （例）3440062（ハイフンなし半角）
    ※郵便番号を入力すると、都道府県市区町村、町名が表示されます
    [必須]都道府県市区町村
    （例） 埼玉県春日部市
    [必須]町名
    （例） 粕壁東
    [必須]番地
    （例）２ー２ー２９（全角）
    マンション名・アパート名、部屋番号等
    （例）マンション１０５号室（すべて全角）
    [必須]連絡先電話番号（自宅もしくは携帯）
    （例）09012341234（ハイフンなし半角）
    ※日中につながる申込代表者の電話番号をご入力ください
    [必須]メールアドレス
    （確認用） ※「@kasukabe-pureken.com」からのメールアドレスを受け取れるように設定してください。
    [必須]氏名（姓）
    （例）春日部（全角）
    [必須]氏名（名）
    （例）太郎（全角）
    [必須]氏名カナ（セイ）
    （例）カスカベ（全角）
    [必須]氏名カナ（メイ）
    （例）タロウ（全角）
    [必須]年齢
    （例）40（半角）
    [必須]購入希望セット数（上限3セット）
    セット

    ＊同一世帯、同一住所にお住まいの方5名まで同時にお申込みいただけます。

    2人目の申込み

    [必須]氏名（姓）
    （例）春日部（全角）
    [必須]氏名（名）
    （例）太郎（全角）
    [必須]氏名カナ（セイ）
    （例）カスカベ（全角）
    [必須]氏名カナ（メイ）
    （例）タロウ（全角）
    [必須]年齢
    （例）40（半角）
    [必須]購入希望セット数（上限3セット）
    セット

    3人目の申込み

    [必須]氏名（姓）
    （例）春日部（全角）
    [必須]氏名（名）
    （例）太郎（全角）
    [必須]氏名カナ（セイ）
    （例）カスカベ（全角）
    [必須]氏名カナ（メイ）
    （例）タロウ（全角）
    [必須]年齢
    （例）40（半角）
    [必須]購入希望セット数（上限3セット）
    セット

    4人目の申込み

    [必須]氏名（姓）
    （例）春日部（全角）
    [必須]氏名（名）
    （例）太郎（全角）
    [必須]氏名カナ（セイ）
    （例）カスカベ（全角）
    [必須]氏名カナ（メイ）
    （例）タロウ（全角）
    [必須]年齢
    （例）40（半角）
    [必須]購入希望セット数（上限3セット）
    セット

    5人目の申込み

    [必須]氏名（姓）
    （例）春日部（全角）
    [必須]氏名（名）
    （例）太郎（全角）
    [必須]氏名カナ（セイ）
    （例）カスカベ（全角）
    [必須]氏名カナ（メイ）
    （例）タロウ（全角）
    [必須]年齢
    （例）40（半角）
    [必須]購入希望セット数（上限3セット）
    セット

    ※確認画面ページにて入力内容修正がある場合には下部「修正する」ボタンを押して前の画面に戻ってください。ブラウザの戻るボタンは使用できません。